[实践操作] 脉搏

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查看6033 | 回复1 | 2019-5-15 16:08:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
答案:检查脉搏时主要用触诊,也可用脉搏计描记波形。检查时可选择桡动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉等。危重病人可选择颈动脉。正常人两侧脉搏差异很小,不易察觉,缩窄性大动脉炎及无脉症可使两侧脉搏明显不同。检查时除注意脉搏强、弱或消失的情况外,还应注意脉搏速率、节律、紧张度及动脉壁弹性和波形变化。8 X( P2 S/ P" K" g7 ^
(一)脉率/ x  B) L- S& D# Z- u
脉率影响因素一般类似于心率。正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60~100次/分,老年人偏慢,女性较快,儿童较快,<3岁儿童多在100次/分以上。除脉率快慢外,还应观察脉率是否与心率一致。心房颤动或频发期前收缩等心律失常时,由于部分心脏收缩的搏出量低,不足以引起周围动脉搏动,故脉率可少于心率。
% P/ S7 O; m# a! ]+ _$ ]4 }* X$ T(二)脉律
9 r2 e0 f- {9 Q% e+ K脉搏的节律可反映心脏的节律。正常人脉律规则,窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变,吸气时增快,呼气时减慢。各种心律失常患者均影响脉律,如心房颤动患者脉律绝对不齐,脉搏强弱不等,脉率少于心率,后者称为脉搏短绌;有期前收缩呈二联律或三联律者可形成二联脉或三联脉;二度房室传导阻滞者可有脉搏脱落,称为脱落脉。3 r, B' i, h2 }& p+ a4 c" }9 v
(三)紧张度及动脉壁状态
9 d7 [. V2 l3 W; c. }脉搏的紧张度和血压(主要为收缩压)高低有关。检查时,可将两个手指的指腹置于动脉搏动上,近心端手指用力按压阻断血流使远心端手指触不到脉搏,通过施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度。
: a& N2 _2 O1 l0 W(四)强弱8 P0 N! X: y" X/ _
脉搏的强弱与心脏每搏输出量、脉压差和外周血管阻力有关。脉搏增强且振幅大,是由于心脏每搏输出量大、脉压宽或外周阻力降低所致,见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。反之,脉搏减弱而振幅低,是由于心脏每搏输出量少、脉压小和外周阻力增高所致,见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄与休克等。
0 `# ]& r& j0 q8 B, K(五)脉波
* x: k: M! [- v; |$ Q, P$ m6 o8 ]1.正常脉波:即由升支(叩击波)、波峰(潮波)和降支(重搏波)三部分构成。升支发生在左室收缩早期,由左室射血冲击主动脉壁所致。波峰又称潮波,出现在收缩中、晚期,系血液向动脉远端运行的同时,部分逆返,冲击动脉壁引起。降支发生在心室舒张期,来源于主动脉瓣关闭,血液由外周向近端折回后又向前,以及主动脉壁弹性回缩,使血液持续流向外周动脉所致。在降支上有一切迹称为重搏波,在明显主动脉硬化者,此波趋于不明显。$ J' C* |. |7 v
2.水冲脉:脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,故称水冲脉。见于甲状腺功能亢进、严重贫血、维生素B" @7 V/ i6 a, N# R) k
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xiaoyu | 2019-6-19 13:01:13 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享!
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