[新闻热点] 孩子打了乙肝疫苗,为什么没产生抗体?

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查看2471 | 回复0 | 2019-3-6 08:34:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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在儿科门诊工作中,常有关于乙肝疫苗的咨询,为什么我家小孩按要求注射疫苗却没有产生抗体?带着这个问题,我们一起详细地了解一下乙肝疫苗。

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01

乙肝疫苗是什么?


★乙肝疫苗(Hepatitis B vaccin)是提纯的乙肝表面抗原,是死疫苗。


02

接种乙肝疫苗后,成功率有多少


★新生儿、儿童和青少年接种乙肝疫苗后95%可产生免疫力。


★一般来说,接种第一针(第0个月)乙肝疫苗后,只有30%的人产生乙肝表面抗体,而且抗体效果很不稳定。


接种第二针(第1个月)后,有90%的人产生抗体,但抗体不持久,会随时间消退。


接种第三针(第6个月)后抗体的阳性率可达95%以上,而且抗体效果持续维持在较高水平。


03

哪些人群需要接种乙肝疫苗?


★新生儿:婴幼儿及15岁以下未免疫人群;


★高危人群包括医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、HBsAg阳性者的家庭成员、多个性伴侣者等;


★未曾接种乙肝疫苗的且无乙肝感染史的人群建议接种乙肝疫苗。


04

哪些人群不能接种乙肝疫苗?


★已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料及甲醛过敏者;

★患急性疾病,严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;

★患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。


05

有效的乙肝疫苗接种程序


★全程需接种3剂次,按照0、1、6个月程序,即接种第1剂次疫苗后,间隔1个月及6个月注射第2及第3剂次疫苗。


★新生儿要在出生24小时内尽早接种乙肝疫苗,越早越好。


母婴传播是我国的主要传播方式,而且婴幼儿时期感染乙肝病毒易发展成为慢性携带状态,发生感染的年龄愈小,成为HBsAg阳性携带者机率愈高。因此,24小时内及时接种第一针乙肝疫苗,进行母婴阻断是预防乙肝的关键环节。


06

15岁以下儿童未完成全程3针乙肝疫苗接种


15岁以下儿童未完成全程3针乙肝疫苗接种,怎么办?


★不需要重新开始3针的接种程序,只要按照接种程序完成未接种的针次即可。


★打过疫苗后并不能“一劳永逸”,注射疫苗产生的抗体也是有寿命的,根据体质不同,抗体保护效果会逐渐减弱,有的甚至3~4年抗体就会消失,所以定期检查乙肝两对半非常重要。


07

接种乙肝疫苗后何种情况下要加强免疫?


★按0、1、6月程序全程接种三剂次乙肝疫苗后,约95%以上的婴幼儿都可产生保护性抗体。


★世界卫生组织认为,乙肝疫苗接种后具有很好的长期保护效果,目前尚不需考虑加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测,如抗-HBs<10mIU/ml,可给予加强免疫。


★当乙肝表面抗体滴度超过1000国际单位/升者,一般可维持7~10年;如仅在10~100国际单位/升之间者,则只能维持3~5年。如果发现已降至10国际单位/升以下时,即应及时予以复种,剂量为10微克。免疫功能正常的成年人其免疫保护作用常可维持7~9年。


08

以前接种过乙肝疫苗,未出现抗体,怎么办?


★全程接种乙肝疫苗后,绝大多数接种者体内可产生高滴度的保护性抗体。


★但由于免疫功能低下或其他原因,少数接种者对疫苗接种无应答(抗-HBs<10IU/L)。


★有5%~10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体。对无抗体产生者,应增加疫苗的接种剂量和剂次。


儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。


对3剂次免疫程序无应答者可再接种3剂次,并于第2次接种3剂次乙肝疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答,成人可接种一剂次60μg重组酵母乙肝疫苗。


09

孕妇可以接种乙肝疫苗吗?


★中国疾病预防控制中心不推荐使用。


★重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)说明书,深圳康泰生物。2016版。未提及孕妇是否可以使用。


★重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母) 说明书,华兰生物。2015版。提及妊娠妇女为禁忌。


★重组(酵母)乙型肝炎疫苗说明书,葛兰素史克生物。2015版。尚未评价HBsAg对胎儿发育的影响。当确定利益大于风险并确实需要接种时,才能将重组(酵母)乙型肝炎疫苗用于孕妇。


参考资料:

1.重组乙型肝炎疫苗说明书(酿酒酵母)深圳康泰生物.2016版

2.重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母) 说明书,华兰生物.2015版

3.重组(酵母)乙型肝炎疫苗说明书,葛兰素史克生物.2015版

4.中国疾病预防控制中心http://www.chinacdc.cn/tzgg/201312/t20131230_92034.html(乙肝疫苗接种问与答)

5.广东省疾病预防控制中心http://www.cdcp.org.cn/gdsjbyfkzzx/qzlxzywjgtgk/201603/d7059e6d3abd4dfa94a3cfb866bdd139.shtml(【科普】乙肝疫苗)

6.用药参考

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来源网址:http://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1551832478&ver=1467&signature=ZYwvEO4XMXX8tvrG7zXR14ZfKeUX6kmGg522mSVDk*C0GsWwag0ypHvFt1inn76uBCBU3Oqy7-FrYSTmykrnZp9mgh*E9M-2Iqh97-aZlXz5tE70B-pnZ8wJZHgzAP4q&new=1
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